成功分娩之后，除了享受為人母的喜悅外，許多媽媽還會(huì)面臨一些急病的困擾，常見(jiàn)的有產(chǎn)后尿失禁、乳腺炎等。除此之外，還有一種容易被忽視的產(chǎn)后疾病——恥骨聯(lián)合分離癥。
日前，一名27歲的寶媽順產(chǎn)后出現(xiàn)了腰痛、恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)痛、被動(dòng)屈髖屈膝時(shí)疼痛加重、腹股溝壓痛的情況，無(wú)法自主活動(dòng)，一度只能臥床休養(yǎng)。
中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中山五院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后為患者制定了治療方案，即先用肌筋膜手法、MET（肌肉能量技術(shù)），放松患者骨盆帶及雙下肢肌群、強(qiáng)化薄弱無(wú)力肌肉，再進(jìn)行超聲波及電刺激治療，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，最后給予骨盆帶固定骨盆，促進(jìn)恥骨聯(lián)合的恢復(fù)。經(jīng)系統(tǒng)治療，寶媽癥狀緩解，現(xiàn)已出院。
據(jù)了解，恥骨位于大腿根部和小腹的交界處，正常的恥骨是靠恥骨韌帶連接在一起的，因此叫做「恥骨聯(lián)合」，聯(lián)合處正常的距離約為4-5mm，無(wú)上下錯(cuò)位現(xiàn)象。當(dāng)恥骨聯(lián)合分開大于10mm，即恥骨聯(lián)合分離。
據(jù)中山五院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任、肌骨康復(fù)?？浦魅握缠欎J介紹，恥骨聯(lián)合類似于脊柱的椎間盤，像一個(gè)纖維軟骨圓盤，可以抗壓負(fù)重、吸收震蕩、提供被動(dòng)的穩(wěn)定性。正是因?yàn)檫@個(gè)相似點(diǎn)，恥骨聯(lián)合的關(guān)節(jié)盤易于發(fā)生退行性變和創(chuàng)傷。
恥骨聯(lián)合分離主要發(fā)生在妊娠后期和產(chǎn)后婦女。孕婦在孕晚期受體內(nèi)激素水平影響導(dǎo)致骨盆韌帶變松軟，盆底肌群力量下降，孕中晚期胎兒過(guò)大以及孕婦長(zhǎng)時(shí)間站立，容易出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離。
在分娩過(guò)程中胎兒娩出亦伴隨恥骨聯(lián)合分離從而骨盆短暫性擴(kuò)大。
依據(jù)恥骨聯(lián)合分離程度，可將其分為輕度（≥10-14mm）、中度（＞14-20mm）、重度（＞20mm）。
輕度患者行動(dòng)無(wú)力，上下臺(tái)階及單腿站立、彎腰、翻身等動(dòng)作，都可引起局部疼痛加?。恢兄囟然颊咛弁磩×?，活動(dòng)受限，單側(cè)或雙側(cè)下肢難以負(fù)重，不能行走，翻身困難。
詹鴻銳副主任表示，對(duì)于輕度恥骨聯(lián)合分離，產(chǎn)后可自然恢復(fù)，但中重度的或者腰骶部疼痛影響翻身起坐的情況需要進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)治療，必要時(shí)應(yīng)手術(shù)治療。
據(jù)悉，產(chǎn)后媽媽居家訓(xùn)練方式有以下幾種：
腹式呼吸：吸氣：鼻子慢慢吸氣，腹部凸起；呼氣：嘴巴慢慢呼氣，腹部?jī)?nèi)縮。
骨盆運(yùn)動(dòng)：仰臥位，屈髖屈膝，配合腹式呼吸，吸氣時(shí)骨盆前傾離床，呼氣時(shí)骨盆后傾貼床。
凱格爾運(yùn)動(dòng)：配合呼吸收縮盆底肌群，保持5-10秒。以上每個(gè)運(yùn)動(dòng)10次/組，2-3組。
避免恥骨聯(lián)合分離，可采取孕期科學(xué)管理體重；日常生活中避免引起疼痛的動(dòng)作；采用坐位穿脫衣服；避免蹺二郎腿；避免大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)骨盆；避免單側(cè)下肢站立及髖關(guān)節(jié)過(guò)度外展活動(dòng)；側(cè)臥位時(shí)雙腿之間夾枕頭等。
詹鴻銳副主任提醒，恥骨聯(lián)合分離存在自行康復(fù)的可能，但自行康復(fù)應(yīng)建立在沒(méi)有疼痛癥狀，且不影響日常生活的基礎(chǔ)上。如果恥骨聯(lián)合處已經(jīng)出現(xiàn)疼痛，且對(duì)生活造成影響，不要抱著“忍忍就好了”的心態(tài)，而延誤最佳治療時(shí)機(jī)，要盡早到醫(yī)院檢查治療。通過(guò)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練和綜合管理，有效預(yù)防和解決產(chǎn)后常見(jiàn)的健康問(wèn)題，幫助產(chǎn)婦更快、更好地恢復(fù)到孕前狀態(tài)。（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院張嘉斌）